腰椎间盘突出症微创介入治疗技术

与保守治疗和传统开放手术方法疗效研究

    腰椎间盘突出症是国内外脊柱疾病中研究最多的课题，也是骨科门诊最常见的临床病症。近30年来，脊柱外科学、影像学、疼痛学的发展，特别是微创介入靶点治疗技术的应用，使我们医院诊治腰椎间盘突出有了更多的选择。如何提高治疗效果以满足患者的需求呢?当前我们必须以客观、科学态度认识腰椎间盘突出的诊断和治疗现状，以努力提高腰椎间盘突出的诊治水平。

   非手术治疗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症确诊后早期主要选择的非手术疗法包括：绝对卧床休息、牵引复位、中医中药、推拿、按摩、理疗等，我院拥有国际先进的理疗设备，如中药熏蒸机、脉冲导融治疗仪、微波治疗仪、红光治疗仪等，并拥有国内知名的老中医坐诊，为广大腰椎间盘突出症患者的保守治疗提供了设备和技术的良好保障。

非手术治疗优点很明显，无痛苦、费用低等，但也有一定的局限性,如适用于早期腰椎间盘突出症患者,并且治疗时间较长、见效缓慢，复发率也较高。

    微创联靶消融术治疗腰椎间盘突出症

目前，国内多采用椎间盘内激光消融(PLDD)、射频消融、臭氧溶解术、胶原蛋白酶髓核溶解疗法（简称微创介入靶点治疗），这些新的治疗技术近几年发展迅速。我院在充分掌握这些技术的同时，经过临床研究改进，拥有了自己特有的微创技术——微创联靶消融术。

微创联靶消融术是根据患者疾病的具体情况进行综合检查会诊，以确定在一次手术的过程中，选用多种治疗方式，强强联合，有效、安全地为患者实施手术。且避免了患者因一病多治反复进行手术这一弊端。同时，术后配合口服我医院获专利号颗粒药品，科学的康复训练方式，目前取得了良好地效果。截止到2011年1月31日，我院共为843位腰椎间盘突出症进行了微创手术，满意率达90%。

传统开放性手术治疗腰椎间盘突出症

   经症状、体征、影像学和神经定位检查诊断为腰椎间盘突出症，经正规保守治疗6～8周无效，出现感觉运动功能障碍、马尾综合征、难于耐受的疼痛或反复发作影响工作和生活者可选择传统开放性手术。

   常见的传统开放性手术治疗腰椎间盘突出症的方法有：开窗减压术、半椎板切除、全椎板切除等。疗效评估：用标准开放术式,承受创伤、失血的痛苦,术后需要卧床1-3个月不等,术后仍有部分人残留腰部痛和症状加重。手术过程中还可能造成神经根、马尾神经损伤、继发性腰椎不稳，椎管狭窄等病理改变。更有甚者椎间盘摘除术后复发,经长期保守治疗无效，需二次手术者的比例各家报告不一。

目前开放性手术不仅会存有以上的并发症，还存在椎间融合器所用材料昂贵，国家医保不报销。而且，有学者通过一组病人结合内固定加Cage融合术的观察发现，尽管融合率达89％，而临床满意率只有60％，遗留长期腰腿疼痛者继续多方求医。

微创技术必将成为未来医疗行业的发展方向

   我国还处于中国特色的社会主义阶段，全面经济建设之中，我国人民经济水平和卫生知识水平还相对较低，并且很多人对手术恐惧这个不用争论的事实，使得越来越多的腰椎间盘突出症患者不愿意选择开放性手术治疗；而人口老龄化社会的不断进展，这些人群伴有脑血管、心血管、糖尿病患者逐渐增加，在患有腰椎间盘突出症时，他们又是开放手术的禁忌症；同时随着社会的快速发展，青年人的就业压力和生活压力越来越大，迫使他们过早的患上腰椎间盘突出症而又不能接受开放性手术后的长期休养。在这种情况下，非手术治疗成为人们的选择，但是，非手术的局限性远远满足不了社会人群的需要。这时候，微创技术就成为了青壮年和中老年腰椎间盘突出症人群的首选治疗方法。微创技术的优点非常明显：无创伤、不出血、无痛苦、费用低、恢复快、效果稳定等，同时还具有微创手术后，次日即可下床活动，不影响人们的日常工作和生活的优点。可以说，微创技术必将成为未来医疗行业的发展方向，并占据主导地位。

在德国、法国、美国、日本、韩国等国家微创技术开展的较早，经多方统计，微创技术的近期效果以及5年以上的远期效果都非常不错，而民众也普遍地接受此项治疗方法。我院的微创联靶消融术也是在此基础之上总结研发，为广大的青壮年和中老年患者解除病痛，提高了生活质量，为构建和谐社会贡献力量。

  总之腰椎间盘突出症治疗方法的探讨、创新、研究是我们临床骨科医生不容推卸的责任，对任何创新都要求比现有方法代价小、安全高、效果好。并向着这个目标，不遗余力的前进。

以上是笔者受聘北京某知名骨科医院首席专家署名文章