颈椎病手术并发症的研究 

       根据 2016年07月-31日第三届颈椎病专题座谈会纪要，将颈椎间盘突出症、发育性椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症(()PLL)，从颈椎病中分出来。在讨论其手术并发症时，诊断准确是一个重要环节。上述疾病在发病与治疗上，与颈椎病有共同之处，即都是由于颈椎退行性变导致椎管狭窄，颈脊髓神经或血管受压，颈脊髓神经功能受损的一系列综合症状。但在发病中各有其特点，颈椎间盘突出症有外伤史、发病快、病程短，多见于33一40岁的壮年人，手术效果好，并发症少。颈椎管狭窄症，应分为发育狭窄和退行性狭窄。前者指椎体后缘致椎管后壁原始矢状径(DSSD)小于10mm。退变性狭窄又称骨关节炎性狭窄或继发性狭窄，是指从突出间盘或增生骨刺后缘至椎管后壁的有效矢径(SSSD)小于l0mm。颈椎病约70％合并椎管狭窄症。发育性椎管狭窄适合后路手术。

  脊髓型颈椎病，是经历了早期颈椎间盘退行性变、颈椎不稳、继发骨质增生(骨刺)、小关节增生不稳、黄韧带肥厚、局限性后纵韧带骨化，导致继发性椎管狭窄，脊髓神经受压。该病多见于老年人，病程缓慢，部分病人需手术治疗，手术较复杂，常需切除椎体，刮除骨刺，手术难度大，并发症多。大量临床资料证明，在东方人和中国人中发病率均较高。我们统计1996—2016年同期治疗的600例颈椎病中，发现86例(13．6％)，蔡钦林报道1组428例(1979一1993年)。其病因仍不清楚。我们对骨化韧带进行电镜观察，其病理变化以软骨内骨化为主，该病脊髓受压症状明显，体征典型，病程进展快，非手术疗法无效，应争取早手术，经前路骨化韧带切除，是一项难度大的操作技术，手术并发症也较多。