高科技微创技术中西医结合在膝骨关节炎治疗价值

Discussion on the Value of High-tech Minimally Invasive

Technique in the Treatment of Knee Osteoarthritis

当今，国内老龄化社会进展是不用争论的事实，中老年各类骨关节炎发病率亦随之增高。特别是人老最初“先老腿上”，膝关节解剖“结构功能复杂”是最早“受累关节”之一，近年国内外研究发现膝关节寿命“仅仅60年”，它长期负重及不健康“生活习惯”的“慢性劳损”，膝关节退行性变软骨及半月板损害“难以避免”发生；膝关节退行性变逐渐加重者，膝关节内翻成“0”型腿，痛苦严重者影响步行正常生活，传统“常规保守”治疗“见效甚微”；部分患者需要“膝关节置换”，而老年人常常伴有心脑血管疾患，又是手术禁忌症；业界国内外一直“探索研究”，如何解除这一“庞大群体”膝骨性关节炎患者的痛苦未果。

作者是从事骨病开放手术的，退休后有幸受聘北京著名骨科医院两家共5年，与国内众多著名骨科专家共事“开阔视野”，“积累知识”，“博众家之长”；研究成功：高科技微创技术+中西医结合+现代康复设备应用，用于治疗膝骨性关节炎最佳方案，该成果已经在北京开花绽放“徇丽光彩”；移嫁山东服务父老乡亲，兼顾为外省市疑难膝关节炎患者服务，已经成功治疗膝骨关节炎临床满意率90%以上，上千例膝骨性关节炎患者恢复基本正常步行，可谓“硕果累累”！！

一、高科技微创技术是治疗膝骨性关节炎（OA）“重中之重”

First,high-tech minimally invasive technique is the treatment of knee osteoarthritis"top priority"

1、作者首先确认膝骨关节退行性变是“软骨磨损”“炎症病变”为基础病理改变，临床患者出现疼痛症状是因为炎症刺激滑膜（感觉神经丰富）所致，继而发生膝关节腔积液（关节滑膜分泌吸收屏障破坏）软骨损坏，膝关节腔积液一旦发生而刺激滑膜炎症逐渐加重，如此形成病理性“恶性循环”积液增多，滑膜亦随之“增厚至肥厚”“软骨变薄甚至消失、软骨下骨破坏裸露”；所以临床治疗膝骨性关节炎“炎”是“重中之重”，“消除炎症”为重点“切入要点”；但是，此类炎症多数并非“细菌感染”所致（关节液培养没有细菌生长）；作者多年研究发现寻找到“医用臭氧”是最强的消除炎症高科技产品之一。

2、臭氧（Ozone）医用臭氧临床近代史：是已知最强氧化剂之一.20世纪60年代,意大利大学者Bocci教授即对臭氧的作用机制作了大量基础和临床研究,认为臭氧可作为生理激活因子,引起多种生理反应,改善细胞供氧及代谢,起到“消炎镇痛”和“免疫调节”的作用；故是本文作者首选“医用臭氧”关节腔靶向治疗膝关节炎力论根据，医用臭氧（Ozone）应用治疗膝骨性关节炎可靠的效果“确认无疑”。

3、激光应用医学临床骨病领域，是医学的一大进步。激光是20世纪60年代初产生的一项重大技术，被誉为20世纪“四大发明”之一“也是人类史伟大发明之一”并且广泛应用在很多领域。半导体激光（He-Ne）低强度激光照射“650纳米的弱激光照射”治疗颈肩腰腿骨关节疼痛，国内外已经肯定其良好效果的临床价值。

激光的生物效应：消炎作用；镇痛作用；促进组织再生作用：防止瘢痕的形成；增加肌体免疫功能。现在骨科治疗骨病临床中广泛应用。故是作者优选“半导体激光”关节腔联靶向治疗膝关节炎重要理论根据基础。

4、作者首选“医用臭氧”+“半导体激光”关节腔联靶向（关节腔针道导入）治疗膝骨关节炎患者上千例成功经验证明：“创伤小、痛苦小、费用少、安全可靠、确实有效”。膝关节镜手术后疼痛复发的患者，手术者处于该嘎局面“束手无策”，作者应用此方法治疗膝关节镜手术后复发疼痛患者数十例，取得临床满意效果；作者选用“医用臭氧”+半导体激光治疗类风湿关节炎（病变侵犯大关节）患者不足十例，临床经验有待进一步研究。

二、中西医结合是治疗膝关节炎(OA)“重要环节”

Second,the combination of Chinese and Western medicine is the treatment of knee arthritis"important link"

1、中医中药：膝骨关炎节、脊柱骨病100%都有疼痛，患者都是因为疼痛就医；中医理论“不通则痛”“通则不痛”；中医治疗骨病疼痛，首先要打通经络，其次舒筋活血，再次壮骨生筋。但是，“重西轻中”的观点依然存在。所有骨病患者疼痛，西医的理论是血液循环不良导致神经缺血缺氧而疼痛。中医中药治疗骨病已经积累了宝贵经验，值得借鉴；中药常用烫洗、中药液体喷雾、膏剂外敷（膏药类）。中医中药治疗骨伤病是中华民族的文明史重要组成部分，已经积累了宝贵经验，值得发扬光大。

2、团队队力量是无穷的：作者所在济宁市中医院(三甲)有国内著名中西医专家庞大团队；我们目前治疗膝骨性关节炎，有老中医研究的数种经典方剂，外用（药包热敷渗透）原则是疏通经络、其次舒筋活血；内服中草药汤剂每个患者都要“辩证施治”，因病因人因季节而异。“中西医结合”谈何容易？中西医结合是近60年的国策，目前中医能够很好地借鉴西医的高科技检查设备用于诊断；西医“排斥中医”的现象依然存在。

3、西医西药：我们选择国内外认可的治疗膝骨关节炎两类为主药物应用临床：

（1）口服药物氨基葡萄糖类：

硫酸氨基葡萄糖是一种天然的氨基多糖，是组成关节软骨的基本成份，对静止、运动及恢复中的软骨有保护作用，从而可以延缓骨性关节炎的病理过程和疾病的进展，改善关节功能，缓解疼痛，但是效果缓慢。

①硫酸氨基葡萄糖类一般0.25剂型，每天三次每次2粒；持续4-12周，每年重复2-3次；此药物在大部分在肝脏分解，因此有肝功能损害可能，指导患者注意复查肝功。

②盐酸氨基葡萄糖类一般0.75剂型，每天二次每次1粒；胃肠道反应较轻，因为有肝功能损害可能，指导患者注意复查肝功。

（2）膝关节腔注射玻璃酸钠类：

玻璃酸钠为关节滑液主要成分、是软骨基质的重要成分之一；膝关节腔注射玻璃酸钠作用：减少关节摩擦、缓冲应力对膝关节软骨损害，发挥弹性作用；有明显的改善炎症反应，保护关节软骨、促进关节软骨愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。

①玻璃酸钠常规注射：玻璃酸钠注射一般2ml-20mg/支--3ml-30mg/支剂型，如果按药物说明书执行，每星期注射一支，5个星期间断注射5支一疗程，如果没有效果接着注射第二疗程，有的学者提出注射第三疗程。

②作者将玻璃酸钠注射方法改进：上述微创高科技术治疗膝关节炎患者疼痛消失，注射玻璃酸钠一支；出医院一个月复查注射一支，三个月复查注射一支，半年复查注射一支巩固治疗效果。

4、成功于中西医结合：作者治疗膝骨性关节炎“受益于中西医结合”之路，才能够取得“事半功倍”的成效。

三、现代康复仪器设备应用是治疗膝关节炎(OA)“规范保障”

Third,the application of modern rehabilitation equipment is the treatment of knee arthritis"standard protection"

康复及设备在骨关节病临床应用（三位一体）包括二个方面大的原则：

1、非手术方法原则为治疗膝骨关节炎“保驾护航”：

（1）休息、药物应用原则：①卧床休息原则灵活掌握；②药物应用原则；

（2）手法推拿按摩牵引原则：①推拿按摩手法轻柔；②牵引：持续间断的皮牵引，达到关节休息修复状态；

（3）局部治疗要求： 能简单、不繁琐，确实有效果为准则。

2、膝骨关节炎康复设备配置方案“确保要规范”：

主要针对膝骨关节病、髋骨节病等进行物理因子治疗、康复训练、康复评定。

（1）物理因子治疗指标产品用途:个体差异;

（2）康复训练治疗指标产品目的:循序渐进;

（3）康复评定治疗指标产品量化:量化管理;

结论：高科技技术+中医中药+现代康复设备在膝骨关节炎临床应用（三位一体）

是膝关节微创治疗取得良好效果的规范标准

膝骨关节病的治疗是系统工程，高科技技术+中医中药骨科临床应用；膝关节骨病的治疗作者强调治疗与康复同等重要（康复是大系统工程中的小系统，要求规范，可靠有效）；是开启骨科微创治疗骨关节病疑难杂症的“科学可行”之路。

https://station.haodf.com/health?healthId=8618320306

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